CLORPROPAMIDA

Composição - CLORPROPAMIDA1
CADA COMPRIMIDO CONTEM: CLORPROPAMIDA1 250 MG; EXCIPIENTE Q.S.P. 1 COMPRIMIDO.


Posologia e Administração - CLORPROPAMIDA1
NAO EXISTE UM REGIME POSOLOGICO FIXO PARA O TRATAMENTO DE DIABETES MELLITUS2 COM CLORPROPAMIDA1 OU OUTRO AGENTE HIPOGLICEMICO. EM ADICAO A ANALISE USUAL DA GLICOSE3 URINARIA, O PACIENTE DEVERA TAMBEM TER A GLICOSE3 SANGUINEA OBSERVADA PERIODICAMENTE PARA DETERMINAR A SUA DOSE MINIMA EFETIVA, PARA DETECTAR FALHA PRIMARIA, ISTO E, RESPOSTA HIPOGLICEMIANTE4 INADEQUADA A MAXIMA DOSE RECOMENDADA, E FALHA SECUNDARIA, ISTO E, PERDA DA RESPOSTA HIPOGLICEMIANTE4 ADEQUADA, APOS UM PERIODO INICIAL DE CONTROLE EFETIVO. OS NIVEIS DE HEMOGLOBINA5 GLICOSILADA PODERAO SER TAMBEM DE VALIA AO SE ANALISAR A RESPOSTA DO PACIENTE AO TRATAMENTO. A ADMINISTRACAO A CURTO PRAZO DE CLORPROPAMIDA1 PODERA SER EFICAZ DURANTE PERIODOS TRANSITORIOS DE PERDA DE CONTROLE EM PACIENTES GERALMENTE BEM CONTROLADOS COM A DIETA. A DOSE DIARIA E GERALMENTE TOMADA UMA UNICA VEZ AO CAFE DA MANHA. PODERAO OCORRER ALGUNS CASOS DE INTOLERANCIA GASTRINTESTINAL, PODENDO- SE OBTER ALIVIO DIVIDINDO A DOSE DIARIA. UMA DOSE MACICA INICIAL NAO E NECESSARIA E NAO DEVE SER APLICADA. UMA VEZ QUE A CLORPROPAMIDA1 E INDICADA EM ASSOCIACAO A UMA DIETA PARA REDUZIR A GLICEMIA6 EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS2 NAO DEPENDENTES DE INSULINA7 (TIPO II), AO INICIAR O TRATAMENTO DOS MESMOS DEVE-SE ENFATIZAR O USO DA DIETA COMO PRIMEIRA FORMA DE TRATAMENTO. RESTRICAO CALORICA E PERDA DE PESO SAO ESSENCIAIS NO TRATAMENTO DO PACIENTE DIABETICO OBESO. A DIETA ISOLADA PODE SER EFICAZ NO CONTROLE DE GLICEMIA6 E NOS SINTOMAS8 DE HIPERGLICEMIA9. A IMPORTANCIA DAS ATIVIDADES FISICAS REGULARES DEVE SER TAMBEM ENFATIZADA E OS FATORES DE RISCO CARDIOVASCULARES DEVEM SER OBSERVADOS SE POSSIVEL APLICANDO-SE MEDIDAS CORRETIVAS. O USO DE CLORPROPAMIDA1 DEVE SER VISTO PELO CLINICO E PELO PACIENTE COMO UM TRATAMENTO DE APOIO A DIETA, E NAO COMO SUBSTITUTO OU COMO MECANISMO CONVENIENTE PARA SE EVITAR RESTRICOES DA DIETA. ALEM DISSO, A PERDA DO CONTROLE GLICEMICO SOB DIETA CONTROLADA PODE SER TRANSITORIA, REQUERENDO AI UMA ADMINISTRACAO A CURTO PRAZO DE CLORPROPAMIDA1. DURANTE O TRATAMENTO DE MANUTENCAO, A ADMINISTRACAO DE CLORPROPAMIDA1 DEVERA SER INTERROMPIDA SE NAO MAIS HOUVER UMA REDUCAO SATISFATORIA DA GLICEMIA6, BASEANDO-SE EM AVALIACOES CLINICAS E LABORATORIAIS REGULARES. AO CONSIDERAR O USO DE CLORPROPAMIDA1 EM PACIENTES ASSINTOMATICOS DEVE-SE OBSERVAR QUE O CONTROLE DA GLICEMIA6 EM PACIENTES DIABETICOS NAO DEPENDENTES DE INSULINA7 AINDA NAO FOI DEFINITIVAMENTE ESTABELECIDO COMO EFICAZ NA PREVENCAO DAS COMPLICACOES CARDIOVASCULARES OU NEUROLOGICAS A LONGO PRAZO DO DIABETES10. CLORPROPAMIDA1 TAMBEM PODE SER EFICAZ NO CONTROLE DE CERTOS PACIENTES QUE TENHAM DEMONSTRADO RESPOSTA INADEQUADA OU COMPROVADA FALHA PRIMARIA OU SECUNDARIA A OUTRAS SULFONILUREIAS. PACIENTES QUE NECESSITEM DE DOSES ELEVADAS OU USO FREQUENTE DE OUTROS HIPOGLICEMIANTES ORAIS11 PODEM TER CONTROLE FACILITADO COM O USO DE CLORPROPAMIDA1. SELECAO DE PACIENTES: O PACIENTE MAIS ADEQUADO AO TRATAMENTO E AQUELE COM DIABETES MELLITUS2 NAO DEPENDENTE DE INSULINA7, DO TIPO ESTAVEL E NAO CONTROLAVEL SOMENTE POR DIETA. HISTORIA ANTERIOR DE COMA12 DIABETICO NAO SE CONTRAPOE NECESSARIAMENTE AO SUCESSO DO CONTROLE TERAPEUTICO COM CLORPROPAMIDA1. UM PERIODO DE OBSERVACAO PODE SER INDICADO PARA DETERMINADOS PACIENTES QUE SE ESPERARIA RESPONDESSEM A ESSE TIPO DE MEDICACAO, MAS NOS QUAIS FRACASSARAM AS TENTATIVAS INICIAIS, OU APOS ESTAREM RECEBENDO OUTRAS SULFONILUREIAS, OU EM PACIENTES CUJO CONTROLE DO DIABETES10 COM TAIS AGENTES NAO TENHA SIDO SATISFATORIO. CLORPROPAMIDA1 PODE MOSTRAR-SE EFICAZ E PROPORCIONAR UM MELHOR CONTROLE DESTE TIPO DE DIABETES10. A AVALIACAO FINAL DA RESPOSTA EM PACIENTES QUALIFICADOS COMO CANDIDATOS AO TRATAMENTO COM CLORPROPAMIDA1 CONSISTE NUM PERIODO DE OBSERVACAO TERAPEUTICO DE PELO MENOS 7 DIAS. DURANTE ESSE PERIODO A AUSENCIA DE CETONURIA JUNTAMENTE COM UM CONTROLE SATISFATORIO INDICAM QUE O PACIENTE E RESPONSIVO E CAPAZ DE SER CONTROLADO COM A DROGA. ENTRETANTO, O DESENVOLVIMENTO DE CETONURIA DENTRO DO PERIODO DE 24 HORAS APOS A RETIRADA DA INSULINA7 EM GERAL INDICA UMA RESPOSTA DEFICIENTE. O PACIENTE SERA CONSIDERADO NAO RESPONSIVO CASO NAO APRESENTE REDUCAO SATISFATORIA DA GLICEMIA6 OU DEIXE DE OBTER UMA MELHORA CLINICA OBJETIVA OU SUBJETIVA, OU CASO APRESENTE CETONURIA OU GLICOSURIA. A INSULINA7 E INDICADA NO TRATAMENTO DESTES PACIENTES. TRATAMENTO INICIAL: O PACIENTE DIABETICO ESTAVEL DE MEIA-IDADE, COM DIABETES10 DE GRAU LEVE A MODERADAMENTE SEVERO, DEVE INICIAR COM A DOSE DIARIA DE 250 MG (UM COMPRIMIDO). DEVIDO AO FATO DO PACIENTE DIABETICO GERIATRICO PARECER SER MAIS AO EFEITO HIPOGLICEMICO DAS SULFONILUREIAS, SEU TRATAMENTO DEVE SER INICIADO COM DOSES MENORES DE CLORPROPAMIDA1: 125 MG DIARIOS. NAO E NECESSARIO UM PERIODO DE TRANSICAO AO TRANSFERIR PACIENTES EM USO DE OUTROS HIPOGLICEMIANTES ORAIS11 PARA CLORPROPAMIDA1. O MEDICAMENTO ANTERIOR PODE SER DESCONTINUADO EM QUALQUER OCASIAO E A CLORPROPAMIDA1 INICIADA IMEDIATAMENTE. AO PRESCREVER A CLORPROPAMIDA1 DEVERA SER DADA A DEVIDA CONSIDERACAO A SUA MAIOR POTENCIA. A GRANDE MAIORIA DOS PACIENTES DE MEIA-IDADE COM DIABETES10 ESTAVEL, LEVE OU MODERADAMENTE SEVERO, EM TRATAMENTO COM INSULINA7, PODE PASSAR A USAR DIRETAMENTE A DROGA ORAL, COM DESCONTINUACAO IMEDIATA DA INSULINA7. NOS PACIENTES QUE NECESSITAM DE MAIS DE 40 UNIDADES DIARIAS DE INSULINA7, CLORPROPAMIDA1 PODE SER INICIADO COM UMA REDUCAO DE 50% DE INSULINA7 DURANTE OS PRIMEIROS DIAS, COM REDUCOES SUBSEQUENTES DEPENDENDO DA RESPOSTA. DURANTE O PERIODO DE RETIRADA DA INSULINA7 O PACIENTE DEVE SER SUBMETIDO A EXAMES DE URINA13 PARA DETECCAO DE GLICOSE3 E CORPOS CETONICOS, PELO MENOS TRES VEZES AO DIA. EM ALGUNS CASOS E ACONSELHAVEL CONSIDERAR A HOSPITALIZACAO DURANTE O PERIODO DE TRANSICAO. CINCO A SETE DIAS APOS O INICIO DO TRATAMENTO, O NIVEL SERICO DE CLORPROPAMIDA1 ATINGE UM PLATO. A DOSAGEM PODE SER SUBSEQUENTEMENTE AJUSTADA PARA AUMENTO OU REDUCAO, SENDO QUE OS AUMENTOS NAO DEVERAO SER SUPERIORES A 50-125 MG EM INTERVALOS DE TRES A CINCO DIAS PARA OBTENCAO DO CONTROLE IDEAL. AJUSTES MAIS FREQUENTES EM GERAL NAO SAO ACONSELHAVEIS. - TERAPIA DE MANUTENCAO: A MAIORIA DOS PACIENTES DE MEIA-IDADE COM DIABETES10 ESTAVEL MODERADAMENTE SEVERO E CONTROLADA COM APROXIMADAMENTE 250 MG DIARIOS (UM COMPRIMIDO). VARIOS INVESTIGADORES CONSTATARAM QUE ALGUNS PACIENTES COM DIABETES10 DE MENOR INTENSIDADE SAO BEM CONTROLADOS COM DOSES DIARIAS DE 125 MG (½ COMPRIMIDO) OU MENOS. MUITOS DOS PACIENTES DIABETICOS MAIS GRAVES PODEM REQUERER 500 MG DIARIOS (2 COMPRIMIDOS) PARA UM CONTROLE ADEQUADO. OS PACIENTES QUE NAO RESPONDEM ADEQUADAMENTE A DOSE DE 500 MG DIARIOS GERALMENTE NAO RESPONDERAO A DOSES MAIS ELEVADAS. DOSES DE MANUTENCAO SUPERIORES A 750 MG DIARIOS (TRES COMPRIMIDOS) DEVEM SER EVITADAS. PARA PACIENTES IDOSOS, DEBILITADOS OU DESNUTRIDOS, E PARA PACIENTES COM DISTURBIOS RENAIS OU HEPATICOS, A DOSE INICIAL E DE MANUTENCAO DEVERA SER CAUTELOSA PARA EVITAR REACOES HIPOGLICEMICAS. CLORPROPAMIDA1 EM PACIENTES COM DIABETES INSIPIDUS14: ALGUNS ESTUDOS ATE ESTA DATA DEMONSTRARAM QUE A CLORPROPAMIDA1 TAMBEM E UTIL NO TRATAMENTO DO DIABETES INSIPIDUS14 IDIOPATICO. AO USAR A CLORPROPAMIDA1 COM ESTA FINALIDADE, O MEDICO DEVE MANTER-SE PERMANENTEMENTE CONSCIENTE DA POSSIVEL OCORRENCIA DE REACOES HIPOGLICEMICAS NESTES PACIENTES, PARTICULARMENTE QUANDO DOENCAS SUBJACENTES OU OUTRAS CAUSAS NAO RELACIONADAS IMPLICAREM NA REDUCAO DA INGESTAO DE ALIMENTOS. EM TAIS CASOS A CLORPROPAMIDA1 DEVE SER TEMPORARIAMENTE DESCONTINUADA E O TRATAMENTO SUBSTITUIDO PELO HORMONIO ANTIDIURETICO. NO TRATAMENTO DE DIABETES INSIPIDUS14 A DOSE NORMALMENTE UTILIZADA E DE 125 A 500 MG DIARIOS. DEVIDO AO RISCO DE DESENVOLVIMENTO DE HIPOGLICEMIA15 NESTES PACIENTES, E ACONSELHAVEL INICIAR O TRATAMENTO COM A DOSE MAIS BAIXA; AJUSTANDO-A GRADATIVAMENTE CONFORME NECESSARIO. OS PACIENTES SOB TRATAMENTO DEVEM SER ORIENTADOS QUANTO A POSSIBILIDADE DE REACOES HIPOGLICEMICAS E TRATAMENTO, ESPECIALMENTE DURANTE INFECCOES INTERCORRENTES OU OUTROS PERIODOS DE REDUCAO DE INGESTAO DE ALIMENTOS. EM TAIS CIRCUNSTANCIAS A TERAPIA COM CLORPROPAMIDA1 DEVE SER IMEDIATAMENTE DESCONTINUADA E O MEDICO COMUNICADO. QUANDO OS MEDICOS ESTIVEREM CONSIDERANDO O USO DIARIO DE CLORPROPAMIDA1 NO TRATAMENTO DO DIABETES INSIPIDUS14, E ESSENCIAL QUE LEIAM INTEGRALMENTE ESTE TEXTO, ESPECIALMENTE OS PARAGRAFOS RELACIONADOS AS PRECAUCOES E REACOES ADVERSAS. CONDUTA NA SUPERDOSAGEM: A SUPERDOSAGEM DE SULFONILUREIAS, INCLUINDO CLORPROPAMIDA1, PODE CAUSAR HIPOGLICEMIA15. SINTOMAS8 HIPOGLICEMICOS LEVES, SEM PERDA DE CONSCIENCIA OU REACOES NEUROLOGICAS DEVERAO SER TRATADOS IMEDIATAMENTE COM GLICOSE3 VIA ORAL E AJUSTE NA DOSE DA DROGA E/OU NO PADRAO DE ALIMENTACAO. CUIDADOSA OBSERVACAO MEDICA DEVERA SER FEITA ATE QUE SE ASSEGURE QUE O PACIENTE ESTEJA FORA DE PERIGO. REACOES HIPOGLICEMICAS GRAVES, COMO CONVULSOES, COMA12 OU OUTROS DISTURBIOS NEUROLOGICOS OCORREM INFREQUENTEMENTE E DEVEM SER CONSIDERADAS COMO EMERGENCIAS MEDICAS REQUERENDO HOSPITALIZACAO IMEDIATA. SE HOUVER SUSPEITA OU SE FOR DIAGNOSTICADO COMA12 HIPOGLICEMICO, O PACIENTE DEVE RECEBER UMA RAPIDA INJECAO INTRAVENOSA DE SOLUCAO GLICOSADA CONCENTRADA (50%). ESTE PROCEDIMENTO DEVE SER SEGUIDO POR UMA INFUSAO CONTINUA DE SOLUCAO GLICOSADA MAIS DILUIDA (10%), EM UMA VELOCIDADE DE INFUSAO QUE MANTENHA NIVEIS DE GLICEMIA6 ACIMA DE 100 MG/DL16. ESSES PACIENTES DEVEM SER CUIDADOSAMENTE OBSERVADOS POR UM PERIODO MINIMO DE 24 A 48 HORAS, UMA VEZ QUE A HIPOGLICEMIA15 PODE OCORRER APOS APARENTE MELHORA CLINICA.


Precauções - CLORPROPAMIDA1
GERAIS: HIPOGLICEMIA15: TODAS AS SULFONILUREIAS SAO CAPAZES DE PRODUZIR HIPOGLICEMIA15 SEVERA. SELECAO DE PACIENTES, POSOLOGIA E ADMINISTRACAO ADEQUADAS SAO IMPORTANTES PARA EVITAR CASOS DE HIPOGLICEMIA15. INSUFICIENCIA RENAL17 OU HEPATICA PODE CAUSAR NIVEIS SANGUINEOS ELEVADOS DE CLORPROPAMIDA1, O QUE PODE LEVAR A UMA DIMINUICAO DA CAPACIDADE DE GLICONEOGENESE, PODENDO AUMENTAR TAMBEM O RISCO DE SERIAS REACOES HIPOGLICEMICAS. PACIENTES IDOSOS, DEBILITADOS OU DESNUTRIDOS, E AQUELES COM INSUFICIENCIA SUPRA- RENAL17 OU PITUITARIA, SAO PARTICULARMENTE SUSCETIVEIS A ACAO HIPOGLICEMICA DAS DROGAS REDUTORAS DE GLICOSE3. A HIPOGLICEMIA15 PODE SER DIFICIL DE SER RECONHECIDA EM IDOSOS E EM PESSOAS SOB DROGAS BLOQUEADORAS BETA-ADRENERGICAS. A HIPOGLICEMIA15 COMUMENTE OCORRE QUANDO DA DEFICIENCIA DE INGESTAO CALORICA, APOS EXERCICIOS INTENSOS E PROLONGADOS, DURANTE INGESTAO ALCOOLICA OU QUANDO FOR ADMINISTRADA MAIS DE UMA DROGA REDUTORA DE GLICOSE3. DEVIDO A LONGA MEIA-VIDA DA CLORPROPAMIDA1, PACIENTES QUE SE TORNAM HIPOGLICEMICOS DURANTE O TRATAMENTO COM CLORPROPAMIDA1 PRECISAM DE UMA CUIDADOSA SUPERVISAO DA POSOLOGIA EM INTERVALOS CURTOS DE ALIMENTACAO NO MINIMO POR 3 A 5 DIAS. HOSPITALIZACAO E GLICOSE3 INTRAVENOSA PODEM SER NECESSARIAS. PERDA DO CONTROLE DA GLICEMIA6: QUANDO UM PACIENTE DIABETICO ESTABILIZADO SOB QUALQUER TRATAMENTO EXPUSER-SE A CONDICOES, TAIS COMO: FEBRE18, TRAUMA, INFECCAO OU CIRURGIA, PODERA HAVER PERDA DO CONTROLE DA GLICEMIA6. EM TAIS CASOS SERA NECESSARIO INTERROMPER O USO DE CLORPROPAMIDA1 E ADMINISTRAR INSULINA7. COM O PASSAR DO TEMPO A EFICACIA DE QUALQUER HIPOGLICEMIANTE4 ORAL DIMINUI, INCLUSIVE DE CLORPROPAMIDA1, O QUE PODE SER DEVIDO A PROGRESSAO DA DOENCA OU DIMINUICAO DE RESPOSTA A DROGA. ESSE FENOMENO E CONSIDERADO COMO FALHA SECUNDARIA PARA DISTINGUI-LO DA FALHA PRIMARIA NA QUAL A DROGA E INEFICAZ NUM PACIENTE INDIVIDUAL QUANDO A MESMA E ADMINISTRADA PELA PRIMEIRA VEZ. O PACIENTE DEVE SER INFORMADO DOS POTENCIAIS RISCOS E VANTAGENS DE CLORPROPAMIDA1 E TRATAMENTOS ALTERNATIVOS. DEVE SER TAMBEM ORIENTADO SOBRE A IMPORTANCIA DA DIETA, DOS EXERCICIOS REGULARES E DOS EXAMES DE DOSAGEM DE ACUCAR NO SANGUE19 E URINA13. O RISCO DE HIPOGLICEMIA15, SEUS SINTOMAS8 E TRATAMENTO, E CONDICOES QUE PREDISPOEM AO SEU DESENVOLVIMENTO, DEVEM SER EXPLICADOS AO PACIENTE E RESPONSAVEIS FAMILIARES. AS FALHAS PRIMARIA E SECUNDARIA DEVEM TAMBEM SER INFORMADAS. O PACIENTE DEVE SER INSTRUIDO A PROCURAR IMEDIATAMENTE SEU MEDICO SE HOUVER QUAISQUER SINTOMAS8 DE HIPOGLICEMIA15 OU OUTRAS REACOES ADVERSAS. EXAMES DE ACUCAR NO SANGUE19 E URINA13 DEVEM SER FEITOS PERIODICAMENTE. A DOSAGEM DE HEMOGLOBINA5 GLICOSILADA PODE SER UTIL. CARCINOGENESE, MUTAGENESE, DISTURBIOS DE FERTILIDADE: ESTUDOS DE TOXICIDADE CRONICA FORAM REALIZADOS EM CAES E RATOS. OS CAES FORAM TRATADOS POR SEIS, TREZE E VINTE MESES COM DOSES DE CLORPROPAMIDA1 VINTE VEZES MAIORES DO QUE PARA HUMANOS, NAO TENDO APRESENTADO GRANDES ALTERACOES HISTOLOGICAS OU PATOLOGICAS. APOS O TRATAMENTO COM 100 MG/KG DE CLORPROPAMIDA1, POR VINTE MESES, UM CAO APRESENTOU ALTERACOES HISTOPATOLOGICAS HEPATICAS. OS RATOS, TRATADOS CONTINUAMENTE POR SEIS MESES A DOZE MESES, APRESENTARAM VARIOS GRAUS DE INIBICAO DE ESPERMATOGENESE, EM ALTAS DOSES (ATE 125 MG/KG). O GRAU DE INIBICAO PARECEU OCORRER LOGO APOS O RETARDO NO CRESCIMENTO EM RATOS, QUANDO SE ADMINISTRARAM DOSES ALTAS DE CLORPROPAMIDA1 EM RATOS POR TEMPO PROLONGADO. USO NA GRAVIDEZ20: EFEITOS TERATOGENICOS: CLORPROPAMIDA1 NAO FOI UTILIZADO EM ESTUDOS DE REPRODUCAO ANIMAL. TAMBEM NAO SE SABE SE PODE CAUSAR DISTURBIO FETAL QUANDO ADMINISTRADO NA GRAVIDEZ20, OU SE PODE AFETAR A CAPACIDADE DE REPRODUCAO. CLORPROPAMIDA1 SO DEVE SER ADMINISTRADO DURANTE A GESTACAO SE FOR REALMENTE NECESSARIO. UMA VEZ QUE INFORMACOES RECENTES SUGEREM QUE OS NIVEIS DE ALTERACAO DE ACUCAR NO SANGUE19 DURANTE A GRAVIDEZ20 ESTAO ASSOCIADOS COM UMA MAIOR INCIDENCIA DE IRREGULARIDADES CONGENITAS, MUITOS ESPECIALISTAS RECOMENDAM O USO DA INSULINA7 DURANTE A GRAVIDEZ20 PARA MANTER OS NIVEIS GLICEMICOS TAO PROXIMOS DO NORMAL QUANTO POSSIVEL. EFEITOS NAO TERATOGENICOS: HIPOGLICEMIA15 SEVERA PROLONGADA (4 A 10 DIAS) TEM SIDO RELATADA EM RECEM-NASCIDOS DE MAES QUE RECEBERAM SULFONILUREIAS NA EPOCA DO PARTO. ISTO TEM SIDO MAIS FREQUENTEMENTE RELATADO COM O USO DE AGENTES COM MEIAS-VIDAS PROLONGADAS. SE CLORPROPAMIDA1 FOR USADO NA GRAVIDEZ20, O MESMO DEVERA SER DESCONTINUADO PELO MENOS UM MES ANTES DA DATA ESPERADA DO PARTO. USO EM LACTANTES21: UMA ANALISE DA COMPOSICAO DE DUAS AMOSTRAS DE LEITE MATERNO, TIRADAS CINCO HORAS APOS A INGESTAO DE 500 MG DE CLORPROPAMIDA1 POR UMA PACIENTE, REVELOU UMA CONCENTRACAO DE 5 MCG/ML. PARA REFERENCIA, O PICO SANGUINEO APOS A INGESTAO DE UMA UNICA DOSE DE 250 MG DE CLORPROPAMIDA1 E DE 30 MCG/ML. PORTANTO, NAO SE RECOMENDA QUE A MULHER AMAMENTE ENQUANTO ESTIVER TOMANDO A MEDICACAO. - INTERACOES MEDICAMENTOSAS: A ACAO HIPOGLICEMICA DA SULFONILUREIA PODE SER POTENCIALIZADA POR CERTAS DROGAS, INCLUINDO OS AGENTES ANTIINFLAMATORIOS NAO ESTEROIDES E OUTRAS SUBSTANCIAS COM ALTA ACAO PROTEICA, SALICILATOS, SULFONAMIDAS, CLORANFENICOL, PROBENECIDA, CUMARINICOS INIBIDORES DA MONOAMINA OXIDASE, AGENTES BLOQUEADORES BETA-ADRENERGICOS. QUANDO TAIS DROGAS SAO ADMINISTRADAS A UM PACIENTE SOB CLORPROPAMIDA1, O MESMO DEVERA SER CUIDADOSAMENTE OBSERVADO QUANTO A HIPOGLICEMIA15. QUANDO TAIS DROGAS FOREM SUSPENSAS, O PACIENTE DEVE SER TAMBEM CUIDADOSAMENTE OBSERVADO QUANTO A PERDA DE CONTROLE. ALGUNS MEDICAMENTOS TENDEM A PRODUZIR HIPERGLICEMIA9 LEVANDO A PERDA DE CONTROLE. ESSAS DROGAS INCLUEM AS TIAZIDAS E OUTROS DIURETICOS, CORTICOSTEROIDES, FENOTIAZIDAS E AGENTES DERIVADOS DA TIROIDE, ESTROGENIOS, CONTRACEPTIVOS ORAIS, FENITOINA, ACIDO NICOTINICO, SIMPATOMIMETICOS, ANTAGONISTAS DO CALCIO E ISONIAZIDA. QUANDO TAIS SUBSTANCIAS SAO ADMINISTRADAS A PACIENTE RECEBENDO CLORPROPAMIDA1, O MESMO DEVERA SER CUIDADOSAMENTE OBSERVADO QUANTO A PERDA DE CONTROLE. QUANDO ESSAS SUBSTANCIAS FOREM DESCONTINUADAS, O PACIENTE DEVERA SER TAMBEM CUIDADOSAMENTE OBSERVADO QUANTO A HIPOGLICEMIA15.


Reações Adversas - CLORPROPAMIDA1
A MAIORIA DAS REACOES ADVERSAS ESTA ASSOCIADA A DOSE, E TRANSITORIA E RESPONDE BEM A REDUCAO DA DOSE OU A RETIRADA DO MEDICAMENTO. ENTRETANTO, A EXPERIENCIA CLINICA TEM ATE ENTAO DEMONSTRADO QUE, ASSIM COMO OCORRE COM OUTRAS SULFONILUREIAS, ALGUMAS REACOES ADVERSAS ASSOCIADAS A HIPERSENSIBILIDADE PODEM SER GRAVES, SENDO QUE ALGUMAS FATALIDADES FORAM RELATADAS. HIPOGLICEMIA15: VIDE ``PRECAUCOES'' E ``SUPERDOSAGEM''. REACOES GASTRINTESTINAIS: ICTERICIA COLESTATICA RARAMENTE PODE OCORRER. CASO OCORRA, CLORPROPAMIDA1 DEVERA SER DESCONTINUADO. AS REACOES MAIS COMUNS SAO OS DISTURBIOS GASTRINTESTINAIS; MENOS DE 5% DOS PACIENTES TEM REPORTADO NAUSEA E MENOS DE 2% DIARREIA, VOMITO, ANOREXIA22, AUMENTO DO APETITE. OUTROS DISTURBIOS GASTRINTESTINAIS TEM OCORRIDO EM MENOS DE 1% DOS PACIENTES. ESSES DISTURBIOS TENDEM A ESTAR ASSOCIADOS A DOSE E PODEM DESAPARECER COM A REDUCAO DA MESMA. REACOES DERMATOLOGICAS: PRURIDO23 TEM SIDO REPORTADO EM MENOS DE 3% DOS PACIENTES. OUTRAS REACOES DERMATOLOGICAS ALERGICAS, TAIS COMO, URTICARIA E ERUPCOES MACULOPAPULARES FORAM RELATADAS EM APROXIMADAMENTE 1% OU MENOS DOS PACIENTES. ESSAS REACOES PODEM SER TRANSITORIAS E DESAPARECEM MESMO QUE CLORPROPAMIDA1 CONTINUE SENDO USADO; SE AS REACOES DERMATOLOGICAS PERSISTIREM A MEDICACAO DEVERA SER INTERROMPIDA. PORFIRIA24 CUTANEA TARDIA E REACOES DE FOTOSSENSIBILIDADE FORAM REPORTADAS COM O USO DE SULFONILUREIAS. ERUPCOES CUTANEAS QUE PROGRIDEM PARA ERITEMA MULTIFORME25 E DERMATITE26 ESFOLIATIVA TAMBEM FORAM RELATADAS. REACOES HEMATOLOGICAS: LEUCOPENIA27, AGRANULOCITOSE28, TROMBOCITOPENIA29, ANEMIA30 HEMOLITICA, ANEMIA30 APLASTICA E PANCITOPENIA31 FORAM REPORTADAS DEVIDO AS SULFONILUREIAS. REACOES METABOLICAS: PORFIRIA24 HEPATICA E REACOES TIPO DISSULFIRAM TEM SIDO RARAMENTE REPORTADAS COM O USO DE CLORPROPAMIDA1. REACOES ENDOCRINAS: EM RARAS OCASIOES CLORPROPAMIDA1 CAUSOU REACAO IDENTICA A DA SINDROME DA SECRECAO INAPROPRIADA DO HORMONIO ANTIDIURETICO. AS CARACTERISTICAS DESSA SINDROME RESULTAM DA EXCESSIVA RETENCAO DE AGUA E INCLUEM HIPONATREMIA, BAIXA OSMOLALIDADE SERICA E ALTA OSMOLALIDADE URINARIA. ESSA REACAO TAMBEM TEM SIDO REPORTADA COM OUTRAS SULFONILUREIAS.


Contra-indicações - CLORPROPAMIDA1
O PRODUTO E CONTRA- INDICADO PARA PACIENTES PORTADORES DE CONHECIDA HIPERSENSIBILIDADE A DROGA; CETOACIDOSE DIABETICA COM OU SEM COMA12; DIABETES MELLITUS2 INSULINO-DEPENDENTES (JUVENIL).


Indicações - CLORPROPAMIDA1
O PRODUTO ESTA INDICADO PARA USO EM ASSOCIACAO COM UMA DIETA PARA REDUZIR A GLICEMIA6 EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS2 NAO DEPENDENTES DE INSULINA7 (DIABETES10 TIPO II), ANTERIORMENTE CONHECIDO COMO DIABETES10 TIPO ADULTO, CUJA HIPERGLICEMIA9 NAO PODE SER CONTROLADA COM O USO ISOLADO DA DIETA.


Apresentação - CLORPROPAMIDA1
CAIXA COM 30, 100 E 500 COMPRIMIDOS.



CLORPROPAMIDA - Laboratório