ANGIPRESS-CD

Composição - ANGIPRESS-CD
cada comprimido 50/12,5 mg contém: atenolol50,0 mg, clortalidona 12,5 mg, excipiente q.s.p. 1 comprimido. Cada comprimido 100/25 mg contém: atenolol 100 mg, clortalidona 25 mg, excipiente q.s.p. 1 comprimido.


Posologia e Administração - ANGIPRESS-CD
iniciar a terapia com 1 comprimido por dia de Angipress- CD 50 mg/12,5 mg. Não havendo resposta satisfatória após 15 dias, aumenta-se a dose para 1 comprimido de Angipress-CD 100 mg/25 mg ao dia. Aumentar-se mais a dose produzirá pouca ou nenhuma diminuição suplementar da pressão arterial, e, quando necessário, pode-se adicionar uma outra droga anti-hipertensiva como, por exemplo, um vasodilatador. Em geral, pacientes idosos e/ou com insuficiência renal1 grave respondem melhor a doses menores ou a uma freqüência menor de administração. - Uso em idosos: 1 comprimido ao dia de Angipress-CD de 50/12,5 mg é suficiente na maioria dos pacientes idosos com hipertensão2 principalmente naqueles que não respondem ao tratamento com baixas doses de apenas um dos componentes. Nos casos em que o controle de hipertensão2 não for alcançado, a adição de uma pequena dose de um terceiro agente, por exemplo, um vasodilatador, pode ser adequada. - Insuficiência renal1: em pacientes com insuficiência renal1 grave, pode ser necessária uma redução na dose diária ou na freqüência de administração das doses. O Atenolol sofre excreção renal3, portanto pode ser necessário ajuste de dosagem nos casos de insuficiência renal1. Acumulação insignificante de atenolol ocorre até o clearance de creatinina4 ficar abaixo de 35 ml/min/1,73 m€ (faixa normal de 100-150 ml/min/1,73 m€). Uso pediátrico: não há experiência pediátrica e, por esse motivo, não se recomenda a administração desse medicamento a crianças. - Superdosagem: em caso de superdosagem recomenda-se esvaziamento gástrico e a adoção de medidas de apoio necessárias. Bradicardia5 excessiva pode ser tratada pela administração de 1 a 2 mg de atropina por via intravenosa que, se necessário, pode ser seguida por uma infusão intravenosa de 1-10 mg/hora de glucagon6, ou um beta-estimulante beta-adrenérgico, tais como, dobutamina (2,5 mcg a 10 mcg/Kg/min, i.v.) ou isoprenalina (10 a 25 mcg, velocidade de infusão não superior a 5 mcg/min). Dependendo da quantidade da superdose ingerida, para atingir a resposta desejada podem ser necessárias doses maiores de dobutamina ou isoprenalina, de acordo com as condições clínicas do paciente. Há possibilidade de ocorrência de hipotensão7 após o uso de agonistas beta-adrenérgicos, mas pode-se reduzi-la pelo uso da dobutamina que é um agente mais seletivo. A diurese8 excessiva deve ser controlada através da manutenção de equilíbrio hidroeletrolítico normal.


Precauções - ANGIPRESS-CD
o produto não deve ser administrado a pacientes com insuficiência cardíaca9 descompensada, podendo ser prescrito quando a insuficiência10 tiver sido controlada com digitálicos e/ou diuréticos11. Se insuficiência cardíaca congestiva12 aparecer durante o tratamento com o produto, a droga pode ser temporariamente suspensa, até que a insuficiência10 tenha sido compensada. Uma das ações farmacológicas do atenolol é reduzir a freqüência cardíaca. Se sintomas13 forem atribuídos a uma freqüência cardíaca baixa, o que pode raramente ocorrer, a dose deve ser diminuída. O produto modifica a taquicardia14 da hipoglicemia15. O atenolol (um dos componentes de Angipress- CD) é um betabloqueador, cardiosseletivo e pode, portanto, ser prescrito com cuidado para pacientes com doença crônica obstrutiva das vias aéreas. Entretanto, um aumento da resistência à passagem do ar pode ocorrer em pacientes asmáticos e, nestes casos, o broncospasmo pode ser facilmente revertido pelo uso de drogas broncodilatadoras, tais como, o salbutamol16 ou a isoprenalina. Como ocorre com outros betabloqueadores, o tratamento de pacientes com doença cardíaca isquêmica não deve ser descontinuado abruptamente. Os efeitos metabólicos da clortalidona são dose-dependentes, e a pequena dose contida no produto raramente causa problemas. O emprego do produto tem sido associado a apenas pequenas alterações do teor de potássio. O potássio corpóreo total não se altera com a terapêutica prolongada, e as alterações de potássio sérico são pequenas e clinicamente sem importância. Portanto, normalmente em casos de hipertensão arterial17 não complicada, a administração suplementar de potássio não é necessária. Todavia, os níveis de potássio devem ser especialmente avaliados em pacientes idosos, nos que estejam tomando digitálicos, nos submetidos a dietas especiais com baixo teor de potássio, ou que apresentem distúrbios gastrintestinais. O produto tem sido associado a pequenos aumentos do ácido úrico sérico. Nos raros casos de elevação prolongada, recomenda-se a administração concomitante de um uricosúrico. Deve-se tomar cuidado com pacientes com insuficiência renal1 grave ou com história de sensibilidade à clortalidona. A clortalidona pode diminuir a tolerância à glicose18 e, portanto, durante terapêutica prolongada com o produto recomenda-se realizar testes regulares para identificar glicosúria19. É necessário ter cautela ao se administrar Angipress-CD para pacientes com conhecida predisposição à diabetes20. Angipress-CD pode agravar os distúrbios de circulação21 periférica arterial. Os pacientes com histórico de reação anafilática22 contra vários alérgenos podem não responder às doses usuais de adrenalina utilizadas no tratamento de tais reações. Em pacientes portadores de insuficiência renal1 grave, recomenda-se reduzir a dose ou a freqüência de administração. - Gravidez23 e lactação24: não se recomenda a administração de Angipress-CD durante os períodos de gravidez23 e/ou lactação24. Interações medicamentosas: deve-se tomar cuidado ao transferir pacientes que tomam clonidina para um betabloqueador. Se o betabloqueador e a clonidina estão sendo administrados concomitantemente, a clonidina não deve ser descontinuada antes de vários dias após a interrupção do uso de betabloqueador. Deve-se tomar cuidado ao prescrever um betabloqueador junto com um antidisrítmico classe I, tal como a disopiramida. Betabloqueadores devem ser usados com cuidado em combinação com o verapamil e/ou com o diltiazem, em pacientes com insuficiência10 ventricular ou anormalidade de condução. Esta associação pode levar à prolongação da condução SA e AV, podendo resultar em hipotensão7 severa, bradicardia5 e insuficiência cardíaca9. Nenhuma destas drogas devem ser administradas por via intravenosa antes de 48 horas após a interrupção da outra. Preparações que contêm lítio geralmente não devem ser administradas junto com diuréticos11, porque elas podem diminuir o seu clearance renal3. A depleção de potássio pode ser perigosa em pacientes que estejam em tratamento com digitálicos. Como ocorre com qualquer droga betabloqueadora, pode-se decidir suspender a administração deste produto antes de uma cirurgia. Neste caso, a última dose deve ser administrada 48 horas antes do início da anestesia25. Se, por outro lado, for decidido continuar o tratamento, deve-se tomar cuidado ao usar agentes anestésicos, tais como, o éter, ciclopropano e tricloroetileno. Dominância vagal, se ocorrer, pode ser corrigida pela injeção26 de 1 a 2 mg de atropina por via intravenosa.


Reações adversas - ANGIPRESS-CD
o produto é normalmente muito bem tolerado, e os efeitos colaterais relacionados com esta associação são pouco freqüentes e, geralmente, de pequena intensidade. Extremidades frias, cansaço muscular temporário, fadiga, distúrbios gastrintestinais e, em casos isolados, bradicardia5 e alterações do sono são muito raros. Podem, também, ocorrer dores de cabeça, alterações de humor, vertigens27 e piora da insuficiência cardíaca9. Distúrbios do sono do tipo observado com outras drogas betabloqueadoras foram raramente relatados, assim como alopecia, trombocitopenia28, púrpura, reações cutâneas semelhantes à psoríase29, exacerbação da psoríase29, distúrbios visuais, psicoses, alucinações e precipitação de bloqueio cardíaco30 em pacientes sensíveis. Tem havido relatos de erupção cutânea e/ou olhos secos, nestes casos recomenda- se suspensão do medicamento e comunicar ao médico assistente. Náusea31 e tontura32 têm sido ocasionalmente relatadas. Reações idiossincráticas à droga, tais como, trombocitopenia28 e leucopenia33, raramente ocorrem. A incidência34 relatada é pequena, e, na maioria dos casos, os sintomas13 desaparecem quando o tratamento foi descontinuado. Caso algum desses sintomas13 ocorra sem que possa ser atribuído a outras causas, deve-se, então, considerar a suspensão da droga.


Contra-Indicações - ANGIPRESS-CD
em pacientes portadores de bloqueio cardíaco30 do segundo e terceiro graus. Betabloqueadores não devem ser administrados simultaneamente com verapamil e nenhuma destas drogas deve ser administrada antes que a administração de outra tiver sido interrompida por vários dias. Não deve ser administrada a pacientes em choque35 cardiogênico.


Indicações - ANGIPRESS-CD
tratamento da hipertensão arterial17. A combinação de baixas doses eficazes de um betabloqueador e um diurético36 pode ser adequada para pacientes mais idosos nos quais doses totais de ambas as drogas sejam consideradas inadequadas.


Apresentação - ANGIPRESS-CD
cartucho contendo blister com 28 comprimidos.





ANGIPRESS-CD - Laboratório